Repères - n°30 / Juillet 2016 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 4

TEMPS FORTS Tomosynthèse "Comme l'indique l'IRSN dans son rapport, il est indispensable de mettre en place des contrôles de qualité élargis sur la tomosynthèse, technique émergente d'imagerie du sein. Son travail bibliographique a montré que l'essentiel des études cliniques ne porte que sur un système de marque d'appareils. Or il existe une grande variété de choix techniques pour la conception et les paramètres retenus par les fabricants", souligne Alain Noël, physicien médical et enseignant-chercheur au Cran1. Cet état de l'art porte sur la conception des installations, la dose reçue par les patientes, la qualité de l'image et le contrôle de qualité. L'Institut a formulé plusieurs recommandations pour accompagner la diffusion de ce nouvel examen en France. "Organisme indépendant reconnu pour sa compétence en radioprotection, l'IRSN vient appuyer l'avis des cliniciens et devrait faire bouger les choses", précise Luc Ceugnart, du Centre régional de lutte contre le cancer Oscar Lambret à Lille (Nord). Les experts préconisent que les contrôles prennent en compte l'utilisation de cette technique dans le cadre éventuel du dépistage organisé du cancer du sein, le dépistage individuel et le suivi des patientes. La dose délivrée lors d'une tomosynthèse peut dépasser les critères d'acceptabilité définis pour la mammographie conventionnelle 2D. "La recommandation d'analyser le rapport bénéfice/risque est importante, sachant qu'aujourd'hui cette nouvelle technique n'évite pas une mammographie 2 : la patiente reçoit donc deux fois des doses", conclut Alain Noël. 1. Centre de recherche en automatique de Nancy (Meurthe-et-Moselle) 2. Dose reçue pour une mammographie : inférieure à 2 mGy pour un sein d'épaisseur standard ; pour une tomosynthèse : augmentation de la dose de l'ordre de 10 à 30 % par rapport à une mammographie. www Pour en savoir plus lwww.irsn.fr/tomosynthese Denise P. Lett/Dreamstime.com L'IRSN recommande des contrôles de qualité Les déchets TFA, dont la radioactivité est inférieure à 100 Bq/g, sont issus des installations nucléaires - en fonctionnement ou en démantèlement -, des industries classiques utilisant la radioactivité et de l'assainissement de sites pollués. Démantèlement Faut-il faire évoluer la gestion des déchets de très faible activité ? C omment gérer de manière durable l'important volume de déchets radioactifs de très faible activité (TFA) qui sera issu du démantèlement des installations nucléaires ? Alors que de vastes programmes dans ce domaine seront mis en œuvre dans les prochaines décennies, le Centre industriel de regroupement, d'entreposage et de stockage (Cires) de l'Andra1 sera saturé à court terme. Il constitue l'exutoire unique en France pour ce type de déchets. Il convient d'examiner leur gestion actuelle sous différents angles : méthodologies techniques pour caractériser les risques radiologiques et conventionnels associés aux modes de gestion ; définition des filières d'élimination et des exigences liées à leur mise en œuvre. DR/GE Heathcare Valoriser, diversifier et limiter La tomosynthèse évite l'effet de brouillage lié à la superposition des tissus que ne peut résoudre la mammographie 2D. 4 I Repères N°30 I Juillet 2016 Trois questions devraient faire l'objet de cette réflexion. Comment mieux valoriser les matériaux ? Il faudrait étudier celles des bétons - sous forme de graves2- et des métaux : ferraille ou recyclage par refonte. Comment diversifier les modes de stockage ? Ces déchets ayant un très faible niveau d'activité, il conviendrait de se pencher sur la faisabilité pour les stocker sur site ou dans des filières conventionnelles. Ceci en respectant la séparation des rôles entre producteur et stockeur. Comment limiter leur production ? Il faut examiner la mise en œuvre de la politique de déclassement du zonage nucléaire lors des démantèlements. L'autre solution consiste en "l'assainissement poussé" des sites et des bâtiments, proposé par l'Autorité de sûreté nucléaire (ASN) dans le cadre de l'évolution de la doctrine. Concertation nécessaire de la société civile Pour l'IRSN, la société civile doit être associée à la décision sur les orientations à prendre. Il faut créer les conditions du débat sur les doctrines de gestion. Ceci pour instruire avec elle les voies à explorer. ■ 1. Agence nationale pour la gestion des déchets radioactifs 2. Une grave est un granulat composé d'un mélange de sable et de gravillons. www Pour en savoir plus lwww.irsn.fr/dechets-TFA lProjets des guides n°14 et 24 : www.asn.fr Réglementer > Consultations du public > Archives des consultations du public http://www.irsn.fr/tomosynthese http://www.irsn.fr/dechets-TFA http://www.asn.fr/Reglementer/Consultations-du-public/Archives-des-consultations-du-public/Projets-de-guides-de-l-ASN-relatifs-a-l-assainissement-des-structures-et-la-gestion-des-sols-pollues-dans-les-INB

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