Repères - N°37 / Avril 2018 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 8

FAITS ET PERSPECTIVES

Élargir les perspectives
Ces études rencontrent des limites. « Nous
travaillons sur des doses faibles. Le lien avec
le décès est donc plus difficile à établir, note
Éric Samson. Les effets observés se précisent
proportionnellement à la taille des échantillons et au vieillissement de la population.
Nous devons mettre régulièrement à jour les
cohortes en prolongeant le suivi des travailleurs et en élargissant les critères d'inclusion
à de nouveaux individus. » Grâce au système Siseri4, qui centralise depuis quelques
années les données dosimétriques des
travailleurs, des informations sur les expositions radiologiques des salariés des
entreprises prestataires sont disponibles.
Jusque-là, seuls les statutaires étaient suivis, car il existait un historique exhaustif. Cela représente plusieurs dizaines de
milliers d'individus supplémentaires qui
pourront être inclus dans les cohortes.
L'IRSN développe des collaborations internationales pour renforcer la puissance
statistique de ses études et comparer ses résultats avec ceux d'autres pays. C'est le cas
avec le Royaume-Uni, l'Allemagne, la République tchèque, les États-Unis et le Canada.
Si les études se limitent actuellement au
risque de mortalité, elles devraient s'étendre
à terme à l'incidence des maladies.
1. Cancérigènes, mutagènes ou toxiques pour
la reproduction.

2. Cohorte regroupant les travailleurs de la fabrication

du combustible, de l'exploitation des centrales
nucléaires, du retraitement des combustibles usés
et de la recherche.
3. ICRP, 2017. Occupational intakes of radionuclides:
Part 3. ICRP Publication 137. Ann. ICRP 46(3/4)
4. Système d'information de la surveillance de l'exposition aux rayonnements ionisants

Page 8 - Repères N° 37 - avril 2018

Je mets les dossiers
des salariés à la disposition de
mes interlocuteurs de l'IRSN,
qui saisissent les informations
dans une base de données.
Nous avons commencé
par traiter les quelque
24 000 dossiers de travailleurs
aujourd'hui retraités, cela
représente un véritable travail
de fourmi ! J'actualise les
données lorsque je suis
informé par les caisses
d'assurance maladie
d'une déclaration
de maladie
professionnelle.

3 questions à...

Que retenez-vous
des premiers résultats ?

Il est un peu tôt pour en tirer
des enseignements. Il faut être
prudent, car l'échantillon de
population étudié est limité.
L'occurrence d'une maladie
doit toujours être croisée avec
d'autres facteurs d'exposition
professionnelle, comme
l'exposition à l'amiante ou à
des produits chimiques, sans
oublier le tabac. Les résultats
d'analyses quantitatives ne
sont pas toujours
disponibles en interne,
mais elles sont
pourtant
indispensables pour
exploiter les cohortes
de façon pertinente.
© Jean-Marc Cuvillier

concentration moyenne de radon sur l'année, au-delà duquel il est recommandé
d'entreprendre des actions appropriées
pour réduire l'exposition.

Elle souligne ce qui est
accompli dans le suivi médical
des salariés de notre entreprise
et, plus largement, dans
le secteur du nucléaire.
De nouvelles actions de
prévention seront mises en
place si l'occurrence d'une
maladie liée aux rayonnements
ou aux émissions de particules
est mise en évidence. Il faut
avoir le recul suffisant, entre
vingt et trente ans, pour voir
apparaître les éventuelles
maladies professionnelles.

Comment y participez-vous?

Jean-Marc Cuvillier

Médecin coordinateur d'Orano pour les sites
du Tricastin, Bagnols (Gard) et Malvési (Aude)

Centrale nucléaire d'Hinkley Point B, Bridgwater, Royaume-Uni.

Expérience de dissolution de pastilles
de combustible en boîte à gants.

Quel est l'intérêt de l'étude
épidémiologique réalisée
par l'IRSN ?

AILLEURS

Royaume-Uni : les risques de
200 000 travailleurs sont étudiés

e National Registry for Radiation
Workers (NRRW) a lancé des
recherches sur les risques de décès
et de maladies de près de
200 000 travailleurs. Outre l'industrie
et la recherche, la cohorte suivie inclut
le secteur médical et la défense. L'étude
la plus récente, publiée en 2009,
confirme les résultats obtenus par l'IRSN
sur la cohorte CEA-Areva-EDF pour
le risque de cancer associé à l'exposition
aux rayonnements. Les deux cohortes
font partie de l'étude internationale
INWORKS1 lancée en 2011. Le NRRW

a été créé en 1976 pour étudier les effets
d'une exposition chronique aux
rayonnements ionisants sur la santé des
travailleurs anglais et vérifier si les normes
de radioprotection étaient suffisantes.
Il est placé sous la responsabilité du
Public Health England, l'agence nationale
de santé publique du Royaume-Uni.
1. Coordonnée par le Centre international de recherche sur le
cancer (Circ). Elle inclut aussi une cohorte américaine.
Référence de l'étude : Muirhead, C.R., O'Hagan, J.A., Haylock,
R.G.E., Phillipson, M.A., Willcock, T., Berridge, G.L.C., Zhang,
W.Mortality and cancer incidence following occupational
radiation exposure: Third analysis of the National Registry
for Radiation Workers. British Journal of Cancer 2009;
100(1):206-212

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