Repères - N°36 / Janvier 2018 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 22

RepoRtage

Physicien médical

Le garant des niveaux de référence diagnostiques
gilles le rouzic, physicien médical, met son expertise au service de la radioprotection des
patients. il veille aux bonnes pratiques quant à l'usage des appareils de médecine nucléaire.

a course lente du tramway s'arrête
devant le bâtiment flambant neuf
du Centre hospitalier régional d'Orléans (Loiret). Depuis 2015, ses locaux
vastes et colorés abritent de nouveaux
équipements en médecine nucléaire.
C'est ici que nous attend Gilles Le Rouzic, physicien médical : « Les examens
d'imagerie utilisant les rayonnements
ionisants sont de plus en plus prisés,
relève-t-il. La tomographie par émission
de positons [TEP] a révolutionné le suivi
des patients en cancérologie. » L'injection
aux patients de glucose « marqué » par
un atome de fluor radioactif permet
de repérer les cellules les plus actives,
comme les cellules tumorales. Cette
image fonctionnelle est superposée à
celle, anatomique, d'un scanner à rayons
X réalisé par la même machine dans le
même temps d'examen, pour repérer
où siègent les cellules tumorales. De tels
examens d'imagerie sont régulièrement
réalisés au cours de la prise en charge des
patients. S'ils facilitent le traitement, ils
contribuent aussi à l'accumulation des
doses dues aux rayonnements.

Travail d'équipe
Professionnel titulaire du diplôme de
qualification en physique radiologique et
médicale (DQPRM), le physicien médical a pour mission de paramétrer les
appareils et d'optimiser les protocoles.
Dans une grande salle climatisée, Gilles
Le Rouzic nous présente le TEP-TDM
- communément appelé PET-scan - de
dernière génération acquis par l'hôpital.
Un investissement d'environ 1,7 million
d'euros qui procure une meilleure qualité d'image, sans irradier davantage et
avec des temps d'examen réduits.
Pour évaluer les pratiques du service,
Gilles Le Rouzic s'appuie notamment
sur les niveaux de référence diagnostiques (NRD). Ces derniers sont déterminés pour les examens les plus fréPage 22 - repères N° 36 - janvier 2018

quents, à partir des données envoyées
chaque année à l'IRSN par les établissements français.
Les professionnels doivent essayer de
se tenir sous cette « barre ». Pour Gilles
Le Rouzic, il est possible de faire mieux.
D'une part, les progrès technologiques
rapides permettent de diminuer drastiquement les doses. D'autre part, pour
les examens pour lesquels il n'y a pas de
NRD - scanners de repérage associés
aux examens TEP... -, il faut s'adapter.
Avec une équipe de manipulateurs et de
médecins, il recueille régulièrement les
informations sur les doses administrées
au cours des examens. Après les avoir
comparées aux NRD, il met en œuvre
des démarches d'optimisation - réglage
des appareils, temps d'examen... - puis
en évalue les résultats. Une course à la

performance qui rappelle davantage le
goût du physicien pour le triathlon que
la course lente du tramway... n
Pour en savoir plus
Niveaux de références diagnostiques : optimiser les doses
délivrées. Repères n°33, pages 18 et 19

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